（一） 原理：

         LEEP刀也称高频电波刀电圈切除术，是由电极尖端产生3.8MHz的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，来完成各种切割止血等手术的目的。

与传统电刀不同处：传统电刀输出频率为0.3-1.0兆赫，由电极本身产生阻抗，电流通过而产生高热来达到手术目的。

（二）优点：与传统电刀比较

（1）、非常精细的手术效果。

（2）、疼痛减轻，留下疤痕小，出血和感染少。

（3）、很少发生组织拉扯、碳化的现象，不影响病理检查的完好的组织标本

（4）、没有电流通过身体的危险。

（5）、电极板不需涂电极膏，不会有灼伤触电的危险。

（6）、轻巧方便，可以门诊手术。

（三）适应症：

1、宫颈病变在细胞学和阴道镜下，有下列情况：

（1）、慢性宫颈炎：有症状的重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈外翻、宫颈白斑和宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉)。

（2）、怀疑宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级（CIN2、CIN3）。

（3）、怀疑宫颈早期浸润性腺鳞癌或原位癌。

（4）、持续CIN1或CIN1级随访不便的患者。

（5）、怀疑宫颈非典型鳞状细胞（ASCUS）、阴道镜检查不满意者行活检。

（6）、宫颈湿疣（尤其是合并HPV感染者）、亚临床HPV感染。

（7）、小范围病变，LEEP治疗相当于活检术。

2、其他：阴道及外阴尖锐湿疣、体表不同部位乳头状瘤、巴氏腺囊肿、宫颈肌瘤等。

（四）禁忌症：

（1）、急性盆腔炎。

（2）、滴虫性、霉菌性、特异性阴道炎。

（3）、严重性心脏、肝脏疾病，结核病，血液病。

（4）、未生育妇女LEEP刀锥切慎用，除非为CIN2-3级或原位癌。

（5）、LEEP刀不宜用于宫颈原位癌及浸润癌。

（五）术前准备：

（1）、常规做宫颈细胞学检查（最好采用TCT），排除癌变。进一步检查阴道镜明确病变范围。

（2）、白带常规及清洁度检查，清洁度不应超过Ⅱ度。

（3）、体温低于37.5℃，妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症。

（4）、检查血常规、凝血功能、B超、EKG。

（5）、常规签术前同意书，术前多与患者沟通解释。

（六）手术选择时间：

（1）、一般月经干净3-7天之内为好，对已绝经妇女无时间限制。

（2）、其他：分娩3个月后，流产2个月后，诊刮或活检等操作1个月后进行。

（3）、手术操作时间一般约5分钟左右。病灶大因分次切割时间稍长。

（九）并发症：（发生率约3-9%）

（1）、术时出血和继发性出血：多由于面积过大，血管丰富引起。

（2）、感染：多为术前阴道炎，术后复发。

（3）、宫颈狭窄、粘连：发生率低，术后随访时予颈管扩张术可治疗。

（4）、宫颈内口松弛：病变过深易引起。

（5）、疼痛：为术中热刺激引起，程度轻。

（6）、阴道壁损伤：多由于病变面积过大，操作困难引起。

（7）、病理结果若为恶性（浸润癌），需进一步手术治疗。

（8）、术后复发：根据具体情况，再治疗。

（十）术后随访：

（1）、术后1个月内，绝对禁盆浴及性生活。

（2）、术后1周会有水性分泌物，2—3周有少量血性分泌物，如阴道出血量多，回医院检查。

（3）、术后一周、第一次月经干净后回院复查，了解宫颈修复情况，必要时予爱宝疗治疗。并取病理结果。

（4）、术后3个月根据病理结果决定行TCT检查或HPV检查，必要时阴道镜检查。